Температура у ребенка

Здравствуйте, уважаемая мама. Я очень понимаю ваши переживания, это абсолютно естественно, когда заболевает малыш, особенно в таком возрасте. Вы уже многое сделали правильно — вызвали врача, начали лечение, наблюдаете за состоянием доченьки. Сейчас постараемся спокойно всё проанализировать и понять, как лучше действовать. Поддерживаю вас всем сердцем.

Анализ ситуации:

У малышки (1 год) наблюдается лихорадка:

• Позавчера: субфебрильная температура (около 37 °C) в дневное время.
• Вчера ночью: резкий подъём температуры до 39,7 °C.
• Из симптомов, по вашему описанию, другие не указаны (кашель, насморк, сыпь и т.п. — уточните, если они есть).
• Из анамнеза: 24 июня (11 дней назад) вы сняли с дочери клеща, но он не был присосавшимся — это очень важная и немного успокаивающая деталь.
• Назначены свечи Виферон (противовирусное/иммуномодулирующее средство) и обработка Миромистином (предположительно — если был воспалён ротик или горлышко).

Дифференциальный анализ возможных причин жара:

• Инфекционное заболевание вирусной природы (ОРВИ, энтеровирус, герпесвирус и др.):
  • Повышение температуры, особенно резкое — частое проявление.
  • Могут не проявляться сразу другие симптомы, особенно в первые сутки.
  • Дети в возрасте до 3 лет часто переносят вирусные инфекции с высокой температурой без выраженных признаков.
• Реакция на прорезывание зубов:
  • Может вызывать умеренное повышение температуры, но редко до 39,7 °C.
  • Однако при присоединении вируса на фоне прорезывания, возможны такие скачки.
• Инфекции, передающиеся клещами (в частности, клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит):
  • Крайне маловероятны, если клещ не присосался и был просто снят с кожи.
  • Большинство возбудителей (включая боррелий) передаются только после укуса, особенно если клещ находится на коже более 12 часов.
  • Инкубационный период у боррелиоза — от 3 до 30 дней, но одним из самых ранних признаков обычно является покраснение в месте укуса (кольцевая эритема) — у вас этого не было.

Наиболее вероятная диагностическая гипотеза:

Судя по описанию, на первом месте — острая вирусная инфекция (например, аденовирус, энтеровирус, герпетическая инфекция, вирус Эпштейна-Барр и др.) на фоне ослабленного иммунитета или прорезывания зубов.

Высокая температура может сохраняться 2–3 дня, затем снижаться. Вирусные инфекции в этом возрасте — очень часты, а течение у многих — именно с изолированной высокой температурой в первые дни, без яркой симптоматики.

В таких случаях рекомендуется:

• Снижение температуры:
  • При температуре выше 38,5 °C — использовать жаропонижающие: парацетамол (10–15 мг/кг) или ибупрофен (5–10 мг/кг), чередовать при необходимости.
  • Жаропонижающие можно давать не чаще, чем через 6 часов.
• Обильное питьё:
  • Особенно при лихорадке — давайте воду, грудное молоко, компот, отвар ромашки (по чуть-чуть, часто).
• Проветривание и прохлада:
  • Температура в комнате не выше 20—22°C, избегать перегрева.
• Продолжать виферон, как назначил врач.
• Наблюдать за появлением новых симптомов:
  • Сыпь, кашель, рвота, понос, судороги, заторможенность, отказ от еды, ухудшение состояния — повод немедленно обратиться в неотложку.

Что касается клеща:

Сдача анализов на клещевые инфекции (например, IgM к боррелиям, ПЦР клеща или крови) не является срочной, особенно если клещ не впился. Ваша поликлиника правильно предложила прийти в понедельник. Сдать анализ на боррелиоз можно будет через 2–3 недели после возможного заражения — раньше антитела не появляются.

Если же вы видите, что состояние ухудшается (доченька вялая, не пьёт, не писает, не реагирует как обычно) — тогда лучше показать её врачу раньше, в дежурный стационар.

Теперь отвечу на ваш вопрос:

«Скажите, как мне сейчас поступить, может быть нужно сейчас сдать анализы?»

Если состояние дочери стабильно (пьёт, мочится, не вялая, нет судорог), и нет выраженных ухудшений — экстренной необходимости в сдаче анализов сейчас нет. Вы можете спокойно дождаться понедельника и сдать кровь (общий анализ, СРБ) и антитела к боррелиозу. Однако, при малейших сомнениях или ухудшении состояния — лучше обратиться в дежурный педиатрический стационар или вызвать врача на дом.

Пожалуйста, держитесь. Вы очень внимательная и заботливая мама. Ваша доченька в надёжных руках — вы рядом и делаете всё правильно.

Все мои ответы несут исключительно информационный характер, не являются медицинским назначением и не заменяют профессиональную медицинскую консультацию.